Jonathan de Assis - Psiquiatria e Psicogeriatria

Sabe quando um amigo te convida para fazer uma trilha e mesmo você f**ando animado com a ideia você desiste de ir porque acha que não está em forma o suficiente? Mesmo não sendo um rato de academia, você se exercita com certa frequência - será que suas pernas realmente não dão conta do recado?

Um motivo que impede você de levar planos de mudanças adiante mesmo quando tem motivação para pegar um novo rumo é a crença de incapacidade.

Por exemplo, você está planejando fazer uma mudança de carreira e mesmo sabendo que essa empreitada terá seus riscos mas trará bons frutos você não começa porque acha que não consegue desenvolver novas habilidades profissionais.

Uma maneira de tentar contornar isso é se lembrar de como você superou adversidades em situações semelhantes anteriores.

No âmbito profissional, como você adquiriu suas competências atuais? Você realmente não tem recursos para aprender novas habilidades e se adaptar a um contexto diferente?

Outro exemplo - você quer aprender uma terceira língua, como alemão, e acha que será muito difícil. Mas como foi quando você começou a aprender inglês? Por que você não consegue mais aprender gramática e vocabulário de uma nova língua? O processo será tão distinto assim?

Claro que em determinadas situações os impedimentos serão bastantes concretos e além das nossas capacidades. Reconhecer isso não é um sinal de fracasso.

No entanto, em boa parte dos casos deixamos de ter a vista lá de cima porque imaginamos que a trilha até o topo será mais tortuosa e íngreme do que ela realmente é.

A balança dos seus pensamentos pende sempre para o lado negativo das coisas? Que tal refletir a respeito disso?

Jonathan Rodrigues de Assis
CRM SP 194441 RQE 72074

Você já se perguntou como é a consulta com um psiquiatra?

Quando atendo um paciente novo, um dos primeiros passos é procurar entender a queixa do paciente, isto é, o que está incomodando - seja tristeza e desânimo ou alteração de comportamento, por exemplo. Pergunto quando o problema começou, como ele se manifesta e tem afetado a vida do paciente. É importante também obter informações sobre questões gerais de saúde do paciente, assim como medicamentos que ele já utiliza, para pensar em possíveis ligações com o quadro e evitar interações medicamentosas problemáticas.

Além disso, busco conhecer integralmente quem é a pessoa que busca ajuda, perguntando informações sobre a sua origem, religião, formação acadêmica e profissional, círculo familiar e social, e hábitos de lazer. Isso é importante tanto para criar vínculo quanto para definir melhor o diagnóstico e planejamento do tratamento.

O paciente não é avaliado apenas pelo conteúdo de suas palavras, mas também por sua atitude, como tom e modulação da voz, postura e percepção do paciente sobre o problema que ele trouxe. Dados como peso, de exame físico e neurológico também podem ser importantes em diversos graus dependendo do caso.

Com todas essas informações em mãos, eu elaboro uma hipótese diagnóstica e um plano inicial de tratamento, que pode envolver psicoterapia, mudanças de hábitos e medicamentos. Exames também podem ser solicitados ou então ser necessário o encaminhamento para outros especialistas.

Espero que essas informações possam te ajudar a compreender como é a consulta com um psiquiatra e incentivar aqueles que precisam de ajuda a buscar um profissional qualif**ado.

Jonathan Rodrigues de Assis
Psiquiatra
Crm Sp 194441 RQE 72074

Você não precisa ter transtorno de pânico para ter um ataque de pânico.

Ataques de pânico são episódios repentinos de medo e desconforto intenso que atinge um pico dentro de poucos minutos e que duraram normalmente de 20 a 30 a minutos - podendo ser mais longos - com sintomas como: falta de ar, palpitação, dor de cabeça, tremores, desespero, sensação de perda de contato consigo mesmo ou com a realidade, suor intenso, sensação de morte.

Várias pessoas podem ter um ou mais ataques de pânico durante a vida sem necessariamente receberem o diagnóstico de transtorno de pânico. Esse diagnóstico é feito quando além da presença dos ataques, o indivíduo sofre com a expectativa de ter novos ataques e até passa a ter comportamentos para tentar evitar que eles aconteçam novamente - o que gera muito impacto negativo para a pessoa com o transtorno.

Ataques de pânico geram bastante sofrimento, mas com ajuda de medicamentos, psicoterapia e mudanças na rotina, é possível maneja-los a fim de retomar a sua qualidade de vida.

Jonathan Rodrigues de Assis
Psiquiatra
CRM SP 194441 RQE 72074

Você já esteve nessa floresta e talvez nem tenha se dado conta. Pode até ser sua situação no momento.

Mas f**ar nessa mata por muito tempo não é a melhor escolha. Que tal aprender como caminhar através dela?

Jonathan Rodrigues de Assis
Psiquiatra
CRM SP 194441 RQE 72074

Rio, mar.

Perder os interesses em atividades que normalmente são agradáveis deve acender um alerta em relação à sua saúde mental.

Arraste para o lado e aprenda o que é anedonia.

Jonathan Rodrigues de Assis
Psiquiatra
Crm Sp 194441 RQE 72074

Se você acha que TDAH é um problema de ordem apenas acadêmica e profissional, arraste para o lado para eu te contar uma coisa.

Jonathan Rodrigues de Assis
Psiquiatra
CRM SP 194441 RQE 72074

Ficar preocupado com aquela reunião importante na empresa ou com uma apresentação no mestrado é até esperado.

Mas quando essas preocupações começam a ser muito frequentes e intensas, abarcando várias áreas da vida, e até assuntos teoricamente irrelevantes, é hora de acender uma luz amarela.

O transtorno de ansiedade generalizada te deixa naquela sensação de tensão constante, afetando seu humor, fazendo você pensar demais sobre várias coisas no seu cotidiano e podendo causar sintomas como Dor muscular Irritabilidade Suor excessivo Enjoo e desconforto gástrico Dificuldade para dormir

Se sua qualidade de vida e sua rotina estão prejudicadas por causa dessa sensação constante, talvez seja hora de procurar ajuda especializada.

Jonathan Rodrigues de Assis
Psiquiatra
CRM SP 194441 RQE 72074

Manter um olhar para um horizonte bem direcionado é necessário para o tratamento não perder o rumo.

O alinhamento do ponto a ser mirado compreende tanto as demandas trazidas ativamente pelo paciente quanto aquelas levantadas pelo profissional.

Direcionar o barco para uma direção em que o paciente ainda não havia pensado que era relevante requer cautela.

Mostrar para o paciente que o que ele
considerava o destino final muitas vezes é apenas uma etapa da jornada terapêutica ou até um erro de cálculo de trajeto deve ser feito não só com as palavras, mas também com escuta atenta.

Como você lida quando tem a sensação de que seu tratamento - ou outra situação na sua vida - parece um barco à deriva?

Quando um psiquiatra usa a palavra mania, normalmente ele não está se referindo a um hábito peculiar que você tem, mas sim a uma das fases do transtorno bipolar. Arraste para o lado para aprender mais.

Jonathan Rodrigues de Assis

Psiquiatra
CRM SP 194441 RQE 72074

Quantas vezes você já verificou seu telefone hoje? Será que você consegue criar uma rotina de ver as novidades sem interromper tanto o que tem que fazer?

Qual é a sua estratégia para não deixar o FOMO acabar com a sua atenção ao longo do dia?

Jonathan Rodrigues de Assis
Psiquiatra
CRM SP 194441 RQE 72074

A cobalamina (vitamina B12) tem associação com transtorno mental e doenças neurológicas. Avaliar questões alimentares também faz parte de uma avaliação psiquiátrica integral.

Jonathan Rodrigues de Assis
Psiquiatra
CRM SP 194441 RQE 72074

Longas hora de trabalho ou de tarefas que demandam atenção são cansativas. Ainda que você não se movimente muito, com o passar do tempo você vai percebendo sua energia se esvair.

Fazer uma pausa é essencial para evitar a exaustão e também melhorar a produtividade.

Sua atenção precisa ser de alguma forma reabastecida quando você faz atividades que precisam de concentração prolongada.

Um estudo, por exemplo, avaliou um grupo de pessoas divididas entre aquelas que fizeram diferentes tipos de pausa de 5 minutos e os que não fizeram.
Os que tiveram o intervalo de 05 minutos, apresentaram menor sensação de sobrecarga e tiveram melhora do tempo de resposta ao estímulo apresentado na atividade.

E você tem tirado um tempinho para recarregar as baterias ao longo do dia ou sempre acaba o dia exaurido e pouco produtivo?

Jonathan Rodrigues de Assis
Psiquiatra
CRM SP 194441 RQE 72074

As estações centrais de trem (Hauptbahnhof - Hbf) são uma referência nas cidades alemãs. Essa é a de Colônia, em 2017, foi minha penúltima parada antes de voltar para casa após um período de estágio, congresso e férias.

A partir da estação central duma cidade grande é possível ir para praticamente qualquer lugar - o que é uma solução e uma complicação:

Você pode ter um destino certo mas não ter certeza do trajeto ou do meio para chegar lá - um trem regional ou um Intercity express?

Talvez você não tenha nem rota definida, mas tem
um anseio por se locomover. Para onde? Qual qual locomotiva será que vai te levar para as paisagens mais interessantes?

Carregando mais mala do que você consegue colocar sozinho lá em cima no bagageiro? Não conte sempre com a cordialidade de um estranho.

Além disso é importante estar atento informações na estação, ler as placas, ouvir bem os alto falantes , caso contrário você vai esperar no trilho errado e embarcar para outra direção.

Claro que boa parte das vezes você vai conseguir se deslocar por conta própria. Mas caso esteja sempre errando o caminho ou não consiga sair do lugar - que tal pedir por orientação ou discutir seus planos com alguém que já conheça - seja na teoria ou na prática - essa malha ferroviária?

Qualquer semelhança em transitar pelas Hbf e viver sua vida é mera coincidência.

Eine gute Reise und viel Spaß!

“Mas a vida já é tão amarga!"
Foi o que uma professora da faculdade me disse com pesar quando ela viu que eu não ia colocar açúcar no café que ela tinha me dado.

Buscar prazeres sensoriais para animar o dia é bom e lícito - com os devidos limites.

Mas hiperestimular os sentidos a todo instante não é a melhor ideia. Provavelmente você não f**ará plenamente saciado e pode desenvolver padrões de comportamento prejudiciais.

Construir la dolce vita não se resume apenas a buscar recompensas imediatas. É preciso ter satisfação em elementos mais perenes.

Claro que uma colher de açúcar no café não é um grande problema. Mas, apesar da declaração da professora, eu ainda prefiro o meu café sem adoçar e acompanhado de um chocolate meio-amargo - o que definitivamente não traz nenhum dissabor à minha vida (pelo contrário).

E como você adoça os seus dias?

No boliche muitas vezes nos concentramos em fazer um belo strike ao mesmo tempo em que tememos deixar a bola cair na canaleta.

Aí no primeiro arremesso você deixa apenas 2 pinos de pé e f**a se lamentando “foi por pouco” - mas poderia dizer “que excelente, derrubei quase tudo!”

No jogo do cotidiano é possível que também pense assim. Se não for para academia apenas 3 vezes numa semana em vez de 4 como planejado é uma derrota;
receber uma devolutiva do chefe com 5 elogios e 1 ponto a melhorar faz você pensar que é um fracasso; tirar 9 na prova do mestrado faz você ruminar por que não obteve o almejado 10;
você se atrasa pela primeira vez após 2 anos na empresa e já passa a se considerar um trabalhador relapso.

Esses são exemplos de pensamentos tudo-ou-nada.

Ter um padrão assim de pensamento pode te paralisar, pois para você qualquer resultado aquém da excelência é inaceitável.

Além disso, você se torna menos aberto a receber comentários de terceiros acerca de seu comportamento ou desempenho, uma vez que qualquer crítica é intolerável para você.

Identif**ar esse padrão é o primeiro passo para você aprender valorizar mais os pinos que você derrubou e não os que f**aram de pé.

Jonathan Rodrigues de Assis
Psiquiatra
Crm Sp 194441 RQE 72074

Muitas vezes temos algumas distorções cognitivas e nem nos damos contas.

Um padrão de pensamento distorcido possível é o de: magnif**ação e minimização.

Você vai acabar vendo ou relatando eventos ou pontos negativos relacionados a você maior do que eles são e provavelmente tornar as coisas positivas menores.

Ao cometer um pequeno erro no trabalho, por exemplo, você pode chegar ao ponto de achar que estragou todo o projeto e que não deveria fazer parte da equipe.

Por outro lado, quando recebe uma devolutiva positiva, acaba não valorizando muito, achando que não fez nada demais.

Notar esses padrões nem sempre é fácil e muitas vezes só vai ser possível dentro de um processo terapêutico. Mas é uma etapa importante aprendermos como vemos certos eventos e reagimos a eles.

Jonathan Rodrigues de Assis
Psiquiatra
CRM SP 194441 RQE 72074

Uma noite mal dormida afeta o início do dia de todo mundo.

Algumas atitudes cotidianas podem te ajudar a ter uma relação melhor com o travesseiro.

Fazer higiene do sono e controlar estímulos é uma das chaves para você passar a dormir melhor.

Jonathan Rodrigues de Assis
Psiquiatra
CRM SP 194441 RQE 72074

Há dias de mar revolto,
há dias de maré mansa.

Aprender sobre leitura com um dos maiores intelectuais do século XX não deve ser má ideia, não é mesmo?

É isso que você pode fazer nesta coletânea de ensaios, trechos de livros e cartas de Clive Staples Lewis. Ao decorrer do livro você vai aprender o Lewis pensava a respeito de tipos diferentes de leitores, de contos de fadas e livros supostamente infantis, o uso correto das palavras e outros temas.

Não se esqueça de me chamar para um café e me contar o que achou após a leitura.

Bater o martelo é algo que te paralisa?

Tomar decisões pode ser algo que te angustie. Você f**a pensando nas diversas possibilidades e pode ser assolado por diversos vieses ou pensamentos distorcidos.

Todos aqueles “e se…?”, muitos dos quais infundados, te prendem por mais tempo do que necessário na deliberação. Se você está muito ansioso, tomar decisões pode ser ainda mais aflitivo.

O medo de não agradar a terceiros, o receio de desestabilizar a situação atual e acabar perdendo o que já tem vez de ganhar algo novo, seu perfeccionismo que te impede de avançar.

Claro, que refletir e ponderar as alternativas conforme o contexto e seus valores pessoais é importante - ser impulsivo também não é o caminho. No entanto, você tem que avaliar até que ponto sua cautela não é na verdade um comportamento de segurança que te trava.

Você acha que f**a mais tempo refletindo antes de faz suas escolhas ou acaba alcançando o ponto de não retorno rapidamente?

Jonathan Rodrigues de Assis
Psiquiatra
CRM SP 194441 RQE 72074

Fugere urbem.

e arredores.

Será que um dos grandes mestres da medicina moderna tem razão ou os médicos não precisam ser imperturbáveis em seu ofício?

Não é apenas timidez.

Arraste para o lado a fim de conhecer o transtorno de ansiedade social.

Jonathan Rodrigues de Assis
Psiquiatra
CRM SP 194441 RQE 72074

Stefan Zweig nasceu em Viena em 1881 e faleceu tirando sua própria vida em Petrópolis em 1942.

Em sua autobiografia O mundo de ontem, o leitor vai poder conhecer não só a história do autor, mas ter um
olhar sobre a fascinante capital austríaca em fin de siècle e os eventos que se iniciaram na Europa Central e afetaram todo o mundo no início do XX.

A leitura é uma ótima oportunidade para conhecer um dos grandes intelectuais do século passado e o responsável pela famosa expressão “Brasil, país do futuro” - título de uma das suas obras.

Palavras importam e o modo como elas são redigidas também.

Digitar e escrever à mão podem produzir os mesmos textos, mas seus efeitos mais amplos são diferentes. Algumas pesquisam apontam para o benefício no aprendizado tanto de crianças quanto de adultos com o uso da escrita à mão - a ativação de áreas cerebrais na escrita à mão é diferente do que quando digitamos.

Além disso, escrever à mão é um modo de reduzir o ritmo. Quando você passa o dia todo digitando mensagens rapidamente, muitas vezes usando abreviações, parar e segurar uma caneta e escrever algo à mão pode te dar um novo fôlego.

Isso sem esquecer que cada caligrafia representa uma pessoa. O quanto que a sua letra mudou ao longo da vida?
Quantas pessoas você ainda reconhece pela letra? Você prefere receber um cartão postal escrita por um amigo ou apenas uma foto da viagem pelo celular? Você salva emails antigos com o mesmo afeto que guarda cartas?

Não estou falando para você voltar abandonar a tecnologia, eu mesmo passo quase o dia todo digitando.

Mas pelo menos em um momento do dia, seja fazendo anotações de leitura, ou organizando meus pensamentos à noite, eu deixo teclados e telas de lado e pego a caneta.

Qual foi a última coisa que você escreveu à mão?

Ao longo do dia temos centenas de pensamentos diferentes e dependendo de fatores pessoais e do seu humor, esses pensamentos terão seus vieses.

Alguém deprimido vai ter pensamentos com um caráter mais negativo, com conteúdo de culpa, menos valia ou que nada dá certo.

Uma pessoa ansiosa pode projetar situações que não tem muito embasamento ou começar a pensar na pior hipótese.

Avaliar e questionar pensamentos não são tarefas fáceis. Mas às vezes anotar seus próprios pensamentos já é um passo para você conseguir refletir sobre eles.

Claro que alguns pensamentos estarão corretos e serão condizentes com a realidade, seja sobre o mundo, você ou outras pessoas.

Mas entender que você não precisa agir conforme os pensamentos vêm a sua cabeça é um passo importante para realizar certas mudanças.

Muitas vezes essa mudança vai necessitar do auxílio de um profissional.

Jonathan Rodrigues de Assis
Psiquiatra
CRM SP 194441 RQE 72074

Tristeza intensa com choro fácil e desânimo evidente pode ser a imagem que você tem da depressão, e ela não está errada. Mas nem todos as pessoas com esse transtorno de humor vão ter manifestações tão claras ou o mesmo conjunto de sintomas.

A depressão pode se manifestar com sintomas tanto mais psicológicos quanto mais físicos.

Enquanto algumas pessoas vão relatar mais sintomas como pensamentos de culpa, falta de esperança, um olhar negativo sobre tudo quanto acontece, falta de motivação e perda de interesse e prazer em atividades habituais.

Outras pessoas talvez dêem mais ênfase à dificuldade de dormir, à falta de apetite, à perda de libido ou às dores constantes.

Claro que esses sintomas podem se misturar, além de variar em intensidade e no grau de prejuízo que causam em cada pessoa.

Essa gama de possibilidade de apresentação da depressão faz com que muitas vezes outras pessoas próximas tenham dificuldade de entender quando um familiar ou amigo está deprimido e de ter empatia com ele.

Essa variedade também ressalta a importância de o médico fazer um diagnóstico cuidadoso, sem descartar de antemão outras possibilidades que possam justif**ar o quadro ou que estejam acometendo o paciente ao mesmo tempo.

Quando você pensa em depressão, qual imagem vem à sua cabeça?

Jonathan Rodrigues de Assis
Psiquiatra
CRM SP 19441 RQE 72074