Dr. Rafael Nagato

Uma nova pesquisa descobriu que a cirurgia bariátrica oferece melhor tratamento a longo prazo para diabetes tipo 2 em pacientes com obesidade, quando comparada à medicação isolada.⁣
Os participantes do estudo que fizeram cirurgia bariátrica tiveram melhor controle dos níveis de glicose no sangue e experimentaram taxas mais altas de remissão completa do diabetes até 12 anos após a cirurgia. O uso de insulina após a cirurgia também foi signif**ativamente menor no grupo de cirurgia.⁣
No grupo da cirurgia bariátrica, anemia, fraturas e sintomas gastrointestinais foram mais comuns. Os investigadores do estudo enfatizam a necessidade de os pacientes serem tratados por uma equipe multidisciplinar, incluindo especialistas em nutrição, para que as vitaminas e suplementos necessários possam ser recomendados após a cirurgia.⁣

Fonte: JAMA e Cleveland Clinic

Vários estudos demonstraram que o álcool é absorvido mais rapidamente ou atinge níveis séricos mais elevados e, às vezes, tem efeito mais longo após Bypass Gástrico.
Os dados relativos à Gastrectomia Vertical ainda não são claros.
Um estudo em pacientes pós Bypass Gástrico descobriu que os níveis séricos máximos após a administração de quantidades modestas de álcool ocorreram bastante cedo, muitas vezes em três a oito minutos, e foram signif**ativamente mais elevados do que os níveis alcançados após a administração de álcool em pacientes de cirurgia não bariátrica.
Isto foi uma observação em certas formas de cirurgia bariátrica apresentando taxas aumentadas de transtornos por abuso de álcool, embora a maioria dos pacientes não apresentasse essa complicação.
Esses dados sugerem que o uso de álcool precisa ser monitorado de perto após operações bariátricas, particularmente Bypass Gástrico, e que pacientes com histórico de abuso de álcool ou outras substâncias devem ser aconselhados a realizar procedimentos bariátricos com riscos mais baixos. A investigação nesta área continua a evoluir e poderá revelar mais informações sobre os factores causais envolvidos e os meios para mitigar os riscos associados ao consumo de álcool.

Descobertas de recente estudo ARMMS-T2D monstrou que a cirurgia bariátrica produziu controle sustentado e prolongado da glicose e perda de peso por pelo menos 7 anos, e por até 12 anos, em alguns pacientes dos EUA com diabetes tipo 2 e um índice de massa corporal (IMC) basal de pelo menos 27 kg/m2.

Este é o estudo prospectivo e controlado com a maior número de pacientes e o acompanhamento mais longo após a cirurgia bariátrica relatado até o momento.
Estes resultados reforçam o papel potencial da cirurgia "como uma opção para melhorar os resultados relacionados ao diabetes, incluindo pessoas não apenas com obesidade grau II e III como também aqueles com IMC inferior a 35 kg/m2.

As pessoas que se submeteram à cirurgia bariátrica tiveram uma queda média de 1,6 ponto percentual na hemoglobina glicada desde a linha de base 7 anos após a cirurgia e uma redução média de 1,4 ponto percentual desde a linha de base após 12 anos.
A perda de peso média desde o início até 7 e 12 anos foi de 19,9% e 19,3%, respectivamente, no grupo de cirurgia e 8,3% e 10,8%, respectivamente, entre os controles (que não foram operados), o que foi signif**ativamente diferente entre os grupos em ambos os momentos.
Foi destacado também que a cirurgia bariátrica estava associada a reduções signif**ativas nos níveis de triglicerídeos e aumento dos níveis de colesterol de lipoproteína de alta densidade, em comparação com os controles.

Você não está comendo de maneira diferente e se mantém ativo, mas sua cintura está se expandindo.

Como isso está acontecendo?
Como uma alimentação saudável e exercícios não devem fazer você ganhar peso, pode haver um fator oculto no seu caminho.

Estresse. A única coisa que pode controlar seu ritmo circadiano mais forte do que qualquer fisiculturista.
Investigadores da Weill Cornell Medicine publicaram dois estudos com camundongos que sugerem que o estresse e outros fatores que desregulam os relógios circadianos do corpo
“Cada célula do nosso corpo tem um relógio celular intrínseco, assim como as células adiposas, e temos um relógio mestre em nosso cérebro, que controla a secreção hormonal”
Portanto, se você está percebendo que a balança está ou não se movendo na direção que deseja, algo pode estar atrapalhando, e isso pode ser o ESTRESSE.
Adicione outras coisas na sua rotina. Medite, resolva os problemas aos poucos, não procrastine (isso acumula os problemas e gera mais estresse), durma melhor, tenho um hobbie, saia para se divertir...

Três grandes dificuldades na jornada de perda de peso
Como a maioria das missões lendárias, a perda de peso é uma jornada e precisamos de apoio para nos ajudar a atingir nosso objetivo. Talvez seja ganhar um novo parceiro de treino ou encontrar um grupo da rede social com objetivos semelhantes.
Um estudo recente, no entanto, sugere que as pessoas mais próximas a você podem ser seus piores inimigos da perda de peso e podem nem saber disso.
Em estudo recente, foi revisado a literatura sobre os pontos positivos e negativos do apoio social quando se trata de perda de peso e identif**aram três tipos de efeitos negativos:
• Atos de sabotagem
• Comportamento alimentar
• Conluio
O conluio é o menos negativo. Amigos e familiares podem seguir o fluxo, mesmo que não concorde com os objetivos da pessoa que está tentando perder peso.
Em seguida, comportamento alimentar. Talvez você conheça alguém cuja linguagem do amor é cozinhar. Também há pessoas que compartilham comida porque não querem desperdiçá-la ou porque estão tentando ser educadas. Eles agem com a bondade de seus corações, mas estão colocando obstáculos para os objetivos de alguém. Lembre-se, não há problema em dizer: "Não, obrigado".
O último método, sabotagem, é o mais sinistro. O sabotador pode desencorajar os outros a se alimentarem de forma saudável, minar seus esforços para serem fisicamente ativos ou criticar sua confiança ou autoestima. Algo tão simples como criticar alguém por comer uma salada ou se recusar a passear com ele pode causar um revés.
“Precisamos explorar mais essa área para desenvolver intervenções que possam atingir a família e os amigos e ajudá-los a apoiar mais aqueles que estão próximos a perder peso”.
Como dissemos antes, a perda de peso é uma jornada. O suporte certo só pode aumentar as chances de sucesso.

À medida que levamos uma vida mais sedentária, é importante combater os efeitos de f**ar muito tempo sentado. Pesquisas relacionam f**ar sentado por longos períodos de tempo com uma série de problemas de saúde, como doenças cardíacas, diabetes tipo 2 e certos tipos de câncer.

Felizmente, você pode reduzir o risco dessas condições simplesmente f**ando de pé e se movimentando mais – mesmo que já se exercite. Isso porque o movimento rotineiro durante o dia aumenta esses benefícios.
Em um estudo da American Cancer Society com 123 mil adultos de meia-idade, os pesquisadores descobriram que as mulheres que f**avam mais sentadas tinham um risco 34% maior de morrer por qualquer causa ao longo dos 14 anos do estudo em comparação com aquelas que f**avam menos sentadas. Para os homens, o aumento foi de 17%.

Quando o exercício foi considerado, a diferença foi ainda maior. As mulheres mais sedentárias, que não se moviam nem se exercitavam muito, tinham quase duas vezes mais chances de morrer durante o período do estudo do que aquelas que se moviam e se exercitavam mais. Os homens mais sedentários tinham 50% mais chances de morrer do que seus colegas mais ativos.

Sentar e sua saúde

Por que f**ar sentado por muito tempo tem consequências tão prejudiciais à saúde? Uma explicação é que ele relaxa seus maiores músculos. Quando os músculos relaxam, eles absorvem muito pouco açúcar (glicose) do sangue, aumentando o risco de diabetes tipo 2.

Além disso, as enzimas que quebram as gorduras do sangue (triglicerídeos) despencam, fazendo com que os níveis do colesterol "bom", HDL, também caiam. O resultado é um maior risco de doença cardíaca.

Benefícios do movimento diário

Por outro lado, o movimento diário não apenas reduz o risco de doenças graves, mas também ajuda a queimar mais calorias. O Dr. James Levine, da Mayo Clinic, cunhou o termo "termogênese de atividade sem exercício", ou NEAT, para se referir à energia que você queima por meio de atividades comuns que não considera como exercício. São atividades como se mexer, carregar a roupa para o andar de cima, dançar pela casa ao som de sua música favorita ou até mesmo f**ar em pé enquanto fala ao telefone.

Novo local de atendimento.

Além do Vogue Square na Barra da Tijuca, agora na Rua Almirante Guilhem 366 5o andar - Leblon.
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Parabéns e por esse lindo projeto.
Minha Olivia adorou conhecer a história da Olivia Rinoceronte.
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Em uma nova declaração, das sociedades de cirurgia metabólica e bariátrica ASMBS e da IFSO, recomendam expandir a elegibilidade para cirurgia bariátrica para incluir indivíduos com índice de massa corporal (IMC) inferior ao limite atual, entre outras atualizações. Os critérios estabelecidos e ainda usados atualmente datam de uma declaração de consenso de 1991 pelos Institutos Nacionais de Saúde dos EUA (NIH).
Esta declaração foi apresentada hoje no Congresso Internacional de Obesidade (ICO) 2022 em Melbourne, Austrália, e simultaneamente publicada online nas revistas Surgery for Obesity and Related Diseases e Obesity Surgery.
“Muito atrasado”, “Hora de remover barreiras”
"A declaração de consenso do NIH de 1991 sobre cirurgia bariátrica serviu a um propósito valioso por um tempo, mas depois de mais de três décadas e centenas de estudos, ela não reflete mais as melhores práticas"
Principais Novas Recomendações:
-IMC ≥ 35 kg/m2 independentemente da presença de comorbidades.
-IMC 30-34,9 kg/m2: A cirurgia deve ser considerada para indivíduos com doença metabólica e IMC de 30-34,9 kg/m2 que não alcançam perda de peso substancial ou durável ou melhora das comorbidades usando métodos não cirúrgicos.
-IMC ≥ 30 kg/m2 e diabetes tipo 2
-Crianças e adolescentes adequadamente selecionados, com IMC > 120% do percentil 95 e comorbidade maior ou IMC > 140% do percentil 95 devem ser considerados para cirurgia metabólica e bariátrica após avaliação por equipe multidisciplinar de um centro especializado.
-Ponte para outro tratamento: A cirurgia metabólica e bariátrica é um tratamento ef**az da obesidade clinicamente grave em pacientes que precisam de outras cirurgias, como artroplastia de quadril ou joelho, correção de hérnia da parede abdominal ou transplante de órgãos.
-População idosa: Não há limite superior de idade para cirurgia metabólica e bariátrica; entretanto, pacientes idosos devem ser cuidadosamente avaliados.

Esta nova declaração é um passo importante, porém ainda não se tornou uma regra.


Fonte: https://www.soard.org/action/showPdf?pii=S1550-7289%2822%2900641-4

O refluxo ácido pode causar dores de garganta e rouquidão e pode literalmente deixar um gosto ruim na boca.
Quando o refluxo ácido produz sintomas crônicos, é conhecido como doença do refluxo gastroesofágico.

1-Coma com moderação e devagar:
Quando o estômago está muito cheio, pode haver mais refluxo para o esôfago. Coma pequenas refeições com mais frequência em vez de três grandes refeições diárias.
2-Evite certos alimentos:
Existem alguns alimentos que são mais propensos do que outros a desencadear o refluxo, incluindo hortelã, alimentos gordurosos, alimentos condimentados, tomates, cebolas, alho, café, chá, chocolate e álcool. Tente eliminá-los para ver se isso controla seu refluxo
3-Não beba bebidas gaseif**adas:
Eles fazem você arrotar, o que envia ácido para o esôfago. Beba água pura em vez de água com gás.
4-Fique acordado depois de comer:
Quando você está de pé, ou mesmo sentado, a gravidade por si só ajuda a manter o ácido no estômago, onde ele pertence. Termine de comer três horas antes de ir para a cama.
5-Evite exercícios vigorosos por algumas horas depois de comer.
6-Durma em um declive:
Idealmente, sua cabeça deve estar de 12-20 cm mais alta que seus pés. Você pode conseguir isso usando tirantes de cama "extra-altos" nas pernas que suportam a cabeceira da cama ou tente usar um suporte de espuma para a parte superior do corpo.
7-Perder peso se for aconselhado
8-Se você fuma, pare!
9-Verifique seus medicamentos:
Alguns – incluindo estrogênio pós-menopausa, alguns antidepressivos e anti-inflamatórios – podem relaxar o esfíncter, enquanto outros – como os utilizados para aumentar a densidade óssea – pode irritar o esôfago.

Se essas etapas não forem ef**azes ou se você tiver dor intensa ou dificuldade para engolir, consulte seu médico para descartar outras causas e avaliar a necessidade de uma cirurgia.

A cirurgia Bariátrica tem vários benefícios.
Porém é muito importante o acompanhamento a longo prazo e o domínio do que a cirurgia pode acarretar em outros sistemas do seu corpo.
Pacientes com histórico de cirurgia bariátrica têm risco signif**ativamente maior de hipocalcemia após tireoidectomia, com risco aumentado principalmente entre aqueles que tiveram um procedimento de bypass.
Cirurgiões e pacientes que vão realizar uma cirurgia de tireoide devem estar cientes do aumento risco de hipocalcemia após tireoidectomia. Portanto, muita atenção no pós operatório.

Esse é um questionamento comum e de difícil resposta.
O que os estudos tem apontado é que as mulheres que fizeram cirurgia bariátrica esperarem pelo menos 2 anos antes de tentar conceber para reduzir o risco de um bebê pequeno para a idade gestacional.
De fato, bebês concebidos menos de 2 anos após a cirurgia bariátrica têm 15 vezes mais chances de serem pequenos para a idade gestacional do que aqueles concebidos após esse ponto de corte, indicam novos resultados do estudo.
Também foi visto que, para cada mês adicional após o período de 2 anos da cirurgia bariátrica até a concepção, houve um aumento de 4,2 g no peso ao nascer e um risco 5% menor para um pequeno para recém-nascido em idade gestacional.
"Clinicamente, isso é muito signif**ativo"
Não houve diferença para o tipo de cirurgia realizada. Sendo assim, é recomendado que as mulheres esperem pelo menos 2 anos após a cirurgia bariátrica antes de tentar engravidar, independentemente do tipo de cirurgia realizada.

When Is the Ideal Time to Try for a Baby After Bariatric Surgery? (medscape.com)
https://www.medscape.com/viewarticle/973852?src=

Cálculos da vesícula biliar (colelitíase) é uma patologia comum do sistema digestivo.
Quase 75% dos pacientes com cálculos biliares não apresentam sintomas óbvios nos estágios iniciais. Como o tempo, podem desencadear sintomas como náuseas, cólicas epigástricas, diarreia, plenitude pós prandial (sensação de empachamento), etc.
Eventualmente, a obstrução por cálculos biliares pode levar a condições potencialmente fatais, como colangite aguda, colecistite aguda e pancreatite biliar.

A disfunção da vesícula biliar ou de outras partes da via de secreção biliar pode resultar na formação de cálculos biliares.
Dado que a via de secreção biliar é um processo complexo, existem muitas razões para a formação de cálculos biliares. Evidências sugerem que os cálculos biliares estão relacionados idade, s**o, estado fisiológico feminino, obesidade, doenças cardiovasculares, microbioma, metabolismo do açúcar e várias exposições ambientais.

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Amor sem tamanho!
Mamãe e papai estarão sempre ao seu lado na jornada da vida, minha menininha.
❤️

A projeção da incidência de câncer colorretal de início precoce é aumento constante e mais que dobrar até 2030.
Diagnóstico tardio em jovens pacientes e a apresentação como doença avançada ressalta a necessidade de maior conscientização da doença por parte da população, bem como os prestadores de cuidados de saúde.
Educar os pacientes é um fator chave para promover os benefícios do rastreamento, superar as barreiras ao rastreamento e aumentar a adesão às diretrizes atuais de rastreamento.
O foco pertence sobre a doença esporádica, porém não se pode deixar de pensar nas síndromes hereditárias que são responsáveis ​​por até 25% dos casos de câncer colorretal de início precoce, com sendo a síndrome de Lynch a mais comum.
A disponibilidade de painéis multigênicos para te**es de linhagem germinativa oferece o potencial de aumentar a detecção de síndromes hereditárias.
Além disso, são necessárias medidas de saúde pública educação alimentar, controle dos maus hábitos alimentares, obesidade e sendentarismo entre adolescentes.
Uma alimentação mais saudável, especialmente aquela baseada em vegetais, promove um microbioma intestinal favorável e pode reduzir a risco de câncer colorretal.
Devemos abordar também as consequências do câncer colorretal de início precoce, incluindo desafios psicossociais e redução da qualidade de vida relacionada à saúde.

N Engl J Med 2022;386:1547-58. DOI: 10.1056/NEJMra2200869

A cirurgia bariátrica pode mudar a vida de quem quer perder peso. Mas você sabia que há muitos outros benefícios para a saúde além de apenas perder peso?
A cirurgia bariátrica pode produzir perda de peso sustentável em pessoas obesas que não obtiveram sucesso a longo prazo com outras tentativas de perda de peso.
Você deve manter o peso por um mínimo de cinco anos para considerar a perda um sucesso e que pode resultar em uma pessoa mais feliz e saudável.

Os benefícios da cirurgia bariátrica vão além da perda de peso:
1-Remissão a longo prazo para diabetes tipo 2.
2-Alívio da depressão. Muitas pessoas obesas sentem-se deprimidas devido à má imagem corporal e ao estigma social. Mesmo as pessoas mais jovens que carregam um excesso de peso signif**ativo acham difícil participar de atividades que poderiam gostar, levando ao isolamento social e à depressão. Perder esse excesso de peso pode melhorar a saúde emocional desses pacientes.
3-Elimine a apneia obstrutiva do sono. Alcançar e manter uma faixa de peso normal geralmente permite que as pessoas com apneia do sono parem de usar uma máquina de CPAP na hora de dormir. Cerca de 80 a 85% dos pacientes apresentam remissão da apneia do sono um ano após a cirurgia.
4-Alívio da dor nas articulações.
5-Melhorar a fertilidade. A cirurgia para perda de peso também pode melhorar a fertilidade durante a idade fértil. Um estudo relatou que o risco de ab**to pode diminuir após a cirurgia bariátrica e pode melhorar os ciclos menstruais em mulheres que não ovulam.
6-Diminuição das complicações relacionadas as doenças cardiovasculares.
7-Aliviar outras condições médicas. A cirurgia para perda de peso também pode aliviar a síndrome metabólica, complicações na gravidez, doença da vesícula biliar e muito mais. Com a obesidade e suas complicações de saúde associadas aumentando em um ritmo alarmante, a cirurgia bariátrica certamente representa uma ferramenta poderosa para fornecer alívio sustentado para pessoas com sobrepeso.

Ao tomar essa decisão, é importante escolher uma instalação com ampla experiência na realização desses procedimentos.

Quanto tempo leva pólipos colorretais para se transformar em câncer?

Achamos que todo o processo leva cerca de 10 anos.
Um pólipo colorretal começa com uma mutação genética em uma das células-tronco que estão constantemente se dividindo para produzir as células que revestem nosso cólon.
Cada uma das “células filhas” da célula-tronco herda essa mutação genética, o que as faz crescer mais rápido e viver mais do que as células próximas.
Apenas algumas mutações causam câncer.
Mas as células do cólon crescem e se dividem tão rapidamente que substituímos todo o revestimento do cólon uma vez por semana. E cada vez que essas células se dividem, elas pegam mais e mais mutações, e o risco de câncer aumenta.
À medida que as células com a mutação se acumulam na superfície do cólon, elas formam um pequeno aglomerado que aparece como um pólipo. Eles continuam a se dividir, pegando ainda mais mutações – algumas nos genes que controlam o crescimento celular.
Assim, as células começam a crescer mais rápido e o pólipo aumenta.
Felizmente, porque este é um processo lento, fazer colonoscopias regulares para encontrar e remover pólipos – enquanto eles ainda estão no estágio benigno ou pré-canceroso – pode prevenir o câncer e salvar sua vida.

Fonte:
How Long Does It Take Colon Polyps to Turn Cancerous? – Cleveland Clinic

Em recente estudo publicado no Journal of American College of Cardiology (https://doi.org/10.1016/j.jacc.2022.01.038) apresentou a primeira evidência causal ligando a falta de sono à obesidade abdominal e à gordura visceral prejudicial ou "barriga".
No que os pesquisadores afirmam ser o primeiro estudo avaliando a relação entre restrição de sono e distribuição de gordura corporal, eles relataram a nova descoberta de que a expansão do tecido adiposo abdominal, e especialmente da gordura visceral, ocorreu em função do sono encurtado.

A grande preocupação é obviamente o coração. Apesar de este estudo ter envolvido jovens saudáveis.

Mesmo que a interrupção do sono não aumente o peso corporal total, a interrupção do sono pode resultar em disfunção gordurosa – “gordura doente” ou adiposopatia – isso pode resultar em aumento dos fatores de risco de Doença Cardiovascular e composição corporal insalubre, incluindo um aumento na gordura visceral.

A ressecção cirúrgica é a base do tratamento curativo do câncer colorretal.
Apesar da extensa avaliação de risco pré-operatório, o risco de complicações pós-operatórias é alto.
A melhora da aptidão física pré-operatória, principalmente a aeróbica, é hoje considerada um fator de risco potencialmente modificável.
A baixa aptidão aeróbia pré-operatória, está associada a um risco aumentado de complicações pós-operatórias após cirurgia abdominal, e pode indicar uma diminuição da capacidade de lidar com o estresse cirúrgico.
Melhorar a aptidão aeróbica antes da cirurgia em pacientes de alto risco, referido como pré-habilitação ao exercício, potencialmente reduz o risco de morbidade pós-operatória, permitindo que os pacientes suportem melhor os estressores perioperatórios.

Fique atento!



Site: www.rafaelnagato.com.br
Instagram: .rafaelnagato

Mestre em cirurgia pela UNIRIO
Título de especialista - CBC
Membro, American College of Surgeons (FACS)
Membro, European Society of Endocrine Surgeons (ESES)
Membro, British Association of Endocrine and Thyroid Surgeons
Membro titular, Colégio Brasileiro de Cirurgiões

(21) 999982612

Av das Américas 8585 sala 206
Barra da Tijuca
Vogue Square
(21) 3030-5250
(21) 99695-2486

Largo do Ibam 1
Humaitá
(21) 2538-7600
(21) 99758-7093

Uma homenagem a todas as mulheres.
Elas fazem acontecer!

As hérnias umbilicais são comuns e constantemente as presenciamos no nosso dia-a-dia. Seja um familiar, seja na praia, piscina ou numa atividade ao ar livre. Elas representam 10% de todas as hérnias da parede abdominal.
Condições que levam ao aumento da pressão intra-abdominal e enfraquecimento da fáscia no nível do umbigo (por exemplo, obesidade, ascite, gestações múltiplas e grandes tumores abdominais...) contribuem para o desenvolvimento de hérnias umbilicais.
As hérnias umbilicais são tipicamente pequenas com colo estreito, uma configuração que aumenta o risco de estrangulamento e encarceramento.
Tanto gordura quanto alças intestinais podem ser encontrados dentro delas.
O sintoma mais comum das hérnias umbilicais é a dor no umbigo (44% dos casos). Outras queixas incluem pressão (20%) e náuseas e vômitos (9%).
Complicações como irredutibilidade, obstrução, estrangulamento, ulceração da pele e ruptura são mais comuns em hérnias umbilicais do que em outras hérnias abdominais.
Apesar de todo tratamento ser individualizado, via de regra todas as hérnias umbilicais adultas devem ser reparadas, devido ao alto risco de complicações.
As indicações para reparo cirúrgico incluem o seguinte:
-Dor
-Encarceramento
-Estrangulamento
-Ulceração da pele
-Ruptura de hérnia

Especial atenção ao encarceramento ou estrangulamento que é uma preocupação particular em pacientes grávidas.

Você sabia que alguns nódulos tireoidianos podem ser tratados sem cirurgia?

Glândulas tireoides aumentadas (ou seja, bócios) são comuns.
Porém quando muito aumentadas se estendem ao mediastino (área dentro do tórax), tornando a glândula, por definição, um bócio subesternal.
Quando isso ocorre, a cirurgia de tireoidectomia (excisão parcial ou total da glândula tireoide) se torna um desafio e tem considerações exclusivas que são importantes para o cirurgião e o paciente.
A maioria dos bócios subesternais é composta por glândulas tireoides multinodulares não tóxicas (não produzem excesso hormonal), mas também podem representar um aumento generalizado da glândula tireoide, um aumento de um nódulo específico ou a extensão inferior do carcinoma de tireoide. A maioria (aproximadamente 90%) das massas da tireoide subesternal são bócios benignos.
O bócio subesternal pode permanecer assintomático por muitos anos, porém a grande maioria dos pacientes apresentam queixas compressivas resultando em desconforto na parte inferior do pescoço, uma massa cervical perceptível e compressão progressiva da traqueia, esôfago e grandes vasos, causando dispneia, disfagia (dificuldade de deglutição) e congestão venosa cervical/síndrome da veia cava superior.
A identif**ação da extensão subesternal de uma glândula tireoide aumentada é geralmente uma indicação para cirurgia. Muitos autores defendem a remoção cirúrgica do bócio subesternal, mesmo quando assintomático.
É altamente provável que os bócios subesternal cresçam continuamente, levando ao desenvolvimento de sintomas compressivos.
Além disso, esses bócios tornam-se cada vez mais difíceis de extirpar com o crescimento ao longo do tempo.
O risco de um bócio subesternal abrigar malignidade é de 3% a 21%.
Mesmo se estendendo para dentro do tórax, na quase totalidade dos casos, o acesso cervical é suficiente para seu tratamento, sendo a necessidade de abertura do tórax excessão.

O aumento global da obesidade tornou-se um grande desafio para a saúde devido ao aumento do risco de doenças crônicas, como diabetes, doença cardiovascular, doença renal, câncer e infertilidade, diminuindo assim a qualidade de vida em todo o mundo.
Fatores genéticos, diminuição da atividade física, estresse e fatores ambientais são considerados fatores de risco para a atual epidemia de obesidade.
Recentemente, descobriu-se que a exposição pré gestação e durante a gestação dos pais à supernutrição e obesidade aumentam o risco de obesidade e doenças metabólicas e distúrbios reprodutivos nos filhos, independente de fatores genéticos.
Enquanto o estado de saúde materna e nutrição durante gestação e lactação têm uma contribuição maior do que a do pai na saúde da prole, as influências paternas não podem ser negligenciadas.
Evidências emergentes mostram que a obesidade paterna pode ter impactos negativos substanciais sobre o metabolismo e a reprodução saúde da prole.
Evidências recentes mostram que intervenções em pais obesos podem reduzir o impacto negativo da obesidade nos filhos.

International Journal of Obesity
https://doi.org/10.1038/s41366-021-01042-7
Effects of paternal overnutrition and interventions on future generations

O bócio multinodular é uma indicação muito comum de cirurgia da tireoide (tireoidectomia) por doença benigna.
Pela presença de vários nódulos, f**a geralmente impossível a análise pré-operatória por punção de todos.
Nesse sentido, em aproximadamente 9% dos casos, é encontrado carcinoma papilífero de tireioide menores de 1 cm na peça cirúrgica, chamados microcarcinomas papilíferos ou carcinomas ocultos.
Com este tamanho, na variante clássica e sem doença extratireoidiana, após sua ressecção são considerados curados e somente precisarão de acompanhamento clínico e ultrassonográfico.

Pessoas com câncer muitas vezes f**am desesperadas para saber o que causou sua doença.
Foi algo que eles fizeram? Algo que eles poderiam ter evitado?

No geral, os especialistas estimam que cerca de 40% dos cânceres podem ser explicados por fatores de risco conhecidos e frequentemente modificáveis. O fumo e a obesidade representam os principais fatores, embora uma série de outros fatores - mutações na linha germinativa, álcool, infecções ou poluentes ambientais como o amianto - contribuam também para o risco de câncer.
Mas e os 60% restantes dos cânceres?
Uma nova análise sugere que, embora muitos desses casos provavelmente tenham um estilo de vida subjacente ou um componente ambiental, os especialistas ainda não entendem completamente sua história de origem. E um número pequeno, mas signif**ativo, pode simplesmente ser devido ao acaso.

Alguns cânceres ocorrem por acaso Quando se trata do risco de câncer, um elemento do acaso pode estar em jogo. O câncer pode ocorrer em indivíduos com muito pouca exposição a agentes cancerígenos conhecidos ou sem histórico familiar de câncer.
"Todos nós sabemos que existem pessoas que contraem câncer que comem dietas muito saudáveis, nunca estão acima do peso e nunca fumam"
No entanto, isso é ainda um questão em debate. Se alguns tipos de câncer são causados ​​pelo azar ou por fatores de risco desconhecidos, permanece uma questão em aberto.

É importante sempre manter hábitos saudáveis, controle do peso e acompanhamento clínico regular.