GPfisiolab Dott.Giancarlo Poerio

https://www.rainews.it/tgr/liguria/video/2023/12/tgr-buone-notizie-il-sogno-di-michela-sul-ring-del-mondiale--03d2b323-2fef-4c69-b9bf-f23fde127648.html?wt_mc=2.www.wzp.rainews

TgR Buone Notizie, il sogno di Michela sul ring del mondiale In questa puntata la storia di Michela Braga, giovane campionessa italiana di pugilato che il 13 gennaio affronterà la numero due al mondo per conquistare il titolo mondiale

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La campionessa genovese di boxe: "Per le donne è una strada in salita, mi dicono 'fai pugilato? Peccato, sei carina'" L'arenzanese Michela Braga, sarà premiata questo pomeriggio a palazzo Tursi alla quinta edizione di "Talenti di Genova". La 33enne, prima ligure campionessa d'Italia di boxe, è candidata al titolo mondiale Wbc Silver a Copenhagen

Lumbar Disc Herniation with Contralateral Symptoms: How is this possible? 🙄 💡

👉 Consistent with the anatomical relationship between intervertebral discs and spinal nerve roots, lumbar disc herniation (LDH) with contra-lateral symptoms is very rare (, with only a few cases reported in the literature. (https://www.asianspinejournal.org/journal/view.php?doi=10.4184/asj.2013.7.1.60, https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-005-0971-x, https://link.springer.com/article/10.1007/s10143-020-01294-3)

👉 Some cases develop contralateral radiculopathy on the non-lesion side (radicular pain, numbness and weakness), without any symptoms or abnormal signs on the disc herniation side.

👉 Gao et al. described recently 11 cases of lumbar disc herniation with contralateral symptoms out of 3435 single-level lumbar disc herniations (incidence of 0,32%, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37749774/)

☝️ In physical examination, all patients had positive straight leg raise tests for symptomatic sides and negative straight leg raise tests for disc-herniation sides. Interestingly, one of them had increased radicular pain of the symptomatic side leg when the straight leg raise test of the disc-herniation side leg was conducted.

🧠 Several hypotheses have been purposed to explain the mismatching of the disc herniation and radicular symptoms.

✅ Due to the presence of vertebral bodies and spinal ligaments, there is limited space within the spinal canal. A herniated disc takes up the epidural space and pushes out other contents in the canal contralaterally. Albert et al. discovered that the dural sac was displaced on the symptom side and compressed the contralateral nerve root against the pedicle. (https://journals.lww.com/spinejournal/abstract/1979/03000/myelographic_defect_on_the_side_opposite_the_leg.15.aspx)

✅ The pressure transmitted from the herniation pushes the contralateral nerve root against the vertebral body, the pedicle, the joint, or the ligament. When combined with hypertrophy of facets or ligaments, the nerve is more likely to be stuck in the lateral recess (i.e. in patients with contralateral lateral recess stenosis) causing nerve swelling or nerve entrapment. (https://jsurgmed.com/article/view/531555, https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/abstract/10.1055/s-2006-950392, https://www.researchgate.net/publication/257941722_Disc_Herniation_with_Contralateral_Symptoms, https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/abstract/10.4103/1793-5482.180954)

✅ Similarly, epidural adipose tissue pushed away by the herniated intervertebral disk on the disk herniation side might put pressure on the contralateral neural contents (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25794228/).

✅ Alternatively, other authors revealed the disappearance of epidural fat on the symptomatic side, which they believed weakened the buffering effect on the nerve friction during lower limb movements, and caused “friction radiculitis” on contralateral nerve roots. (https://www.jstage.jst.go.jp/article/ssrr/2/4/2_2017-0062/_article)

✅ Venous congestion and engorgement of intervertebral veins is regarded as a vascular reason explaining contralateral symptoms. Congested intervertebral veins result in foraminal stenosis and spinal nerve compression. (https://www.asianspinejournal.org/journal/view.php?doi=10.4184/asj.2013.7.1.60)

✅ Next, sequestrated herniation with fragments on the contralateral symptomatic side can develop radicular symptoms on the side opposite to the herniation. (https://journals.lww.com/jspinaldisorders/abstract/2000/04000/eccentric_compression_of_the_spinal_canal_causing.14.aspx, https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1529943001002728)

✅ In some patients, there is no evidence of nerve compression on the symptomatic side and the traction force plays a bigger role (s. picture, https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-005-0971-x, https://www.nature.com/articles/s41394-021-00460-z, https://thejns.org/spine/view/journals/j-neurosurg-spine/17/2/article-p124.xml)

✅ In such a scenario, the disc herniation does not directly compress the ipsilateral nerve root but tracts the contralateral nerve root. The herniated lumbar disc might push the dura mater and exert a traction force by the dural sheath of the contralateral nerve root, leading to the exhibited contralateral symptoms.

Headache, neck pain and the trigeminocervical complex 🤕

💡 A compelling theory explaining the link between neck pain and migraine or tensionä-type headache (TTH) involves activation of the trigeminocervical complex, consisting of trigeminal nucleus caudalis and dorsal horns of C1–C3, which receives convergent input from trigeminal nerves and upper cervical roots (s.Fig., https://www.mskscienceandpractice.com/article/S2468-7812%2823%2900089-9/fulltext).

📌 This line of reasoning is supported by several lines of evidence:

👉 Preclinical models suggest that nociceptive input from pericranial muscles and dura mater can activate this complex (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12077000/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12821523/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12946290/; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24703540/).

👉For instance, sensory neurons of dorsal root ganglion at the C2 to C3 have been shown to cross the bony canal and large foramens of the skull to innervate pericranial muscles and dura (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30622169/). It is proposed that stimulation of the posterior dural nociceptors intracranially leads to induction of headache and neck pain, while central sensitization may be the reason behind neck pain that occurs after the onset of headache (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3200599/; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30622169/; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7239900/).

👉 Stimulation of C1 evokes frontal and periorbital pain in people with migraine, while the same stimulation only triggered occipital and cervical pain in people free from migraine https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23424170/).

👉 Interestingly, injection of hypertonic saline into neck muscles in healthy controls elicited pain in cervical structures as well as headache (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16674766/). Thus, cervical-neuronal-activation might be an important source of pain during migraine and TTH attack.

👉 Al-Khazali et al. therefore suggest coexistent neck pain to reduce the pain threshold via peripheral and central mechanisms in people with migraine and TTH. In addition, pericranial tenderness may not only be a complication of migraine or TTH but may also contribute to their onset. In support, people with migraine and lower back pain had increased risk of central sensitization and peripheral sensitivity, compared to healthy controls (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29349847/).

Contact areas of the patellofemoral joint change throughout knee flexion! 🦵🦵

🦵 Starting at 15-20° of knee flexion, the trochlea provides lateral reinforcement to prevent lateral subluxation of the patella, and at greater than 30° of knee flexion, the stability of the patella depends largely on the trochlea. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16254736/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26733595/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22928430/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10872365/)

🦵As knee flexion increases, the contact area moves both proximally and laterally on the patella, and at 90° of knee flexion, the contact area is at the medial and lateral patellar facets.

🦵 At 130-135° of knee flexion, the medial facets of the patella contact the articular surface of the femoral condyles. The odd facet only makes contact with the femur in extreme flexion (ie, squatting). (https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1060187219300577)

💡 The increases in PF joint contact area with knee flexion have been demonstrated by Besier et al (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15734247/) and Salsich et al (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14646727/). Besier et al. reported that males had mean nonweight bearing PF joint contact areas of 210, 414, and 520 mm2 at 0°, 30° and 60° of knee flexion, respectively. Females showed similar patterns in this study. In the same study, contact areas increased by an average of 24% under weight-bearing conditions.

💡 Furthermore, the lateral facet had an increased percentage of total contact area compared with the medial facet at each knee flexion angle, suggesting increased load-bearing potential.

Illustration: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1060187219300577

https://medyfit.it/news/l-osteopatia-nel-trattamento-degli-acufeni-medyfit-179

L’OSTEOPATIA NEL TRATTAMENTO DEGLI ACUFENI Il trattamento manuale dell'acufene, del ronzio, sibilo o fischio alle orecchie a Verona con la fisioterapia e l'osteopatia.

HEAD AND NECK X-RAY 💀
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Credit: EBM CONSULT

TRATTAMENTO CELLULITE CON ONDE D'URTO 💥
Le onde d'urto sono una soluzione innovativa per il trattamento della (PEFS) che utilizza onde acustiche ad alta energia per penetrare in profondità nei tessuti e rompere le aderenze fibrose che causano la cellulite.

➡️ COME FUNZIONANO?

Le onde d'urto stimolano la produzione di collagene e migliorano la circolazione sanguigna e il flusso linfatico, favorendo la rimozione dei ristagni di liquidi che contribuiscono all'aspetto della cellulite e a buccia d'arancia 🍊.
Stimolano la produzione di collagene, una proteina che aiuta a mantenere la pelle giovane e sana (migliora elasticità della pelle e riduce comparsa cellulite).

➡️ BENEFICI:

🔺Riduzione cellulite e aumento tonicità della pelle
🔺Non invasivo
🔺Veloce: 1/2 trattamenti a settimana
🔺Dura a lungo: i risultati durano per dei mesi
🔺Minimo dolore: è relativamente indolore come una sensazione di massaggio o di piccoli colpi
🔺Versatile: può essere utilizzato per trattare diversi tipi di cellulite (cosce, glutei, pancia e braccia)
🔺Personalizzato: in base ad una anamnesi iniziale e alle esigenze individuali di ogni paziente.

🔘 EVIDENZE SCIENTIFICHE:

Ci sono delle evidenze scientifiche che supportano l'efficacia del trattamento con onde d'urto per la cellulite.
Studi clinici e ricerche hanno dimostrato che questa tecnologia è in grado di ridurre l'aspetto della cellulite e migliorare la texture della pelle.

⭕ Quindi perché aspettare?

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🔊 SCIATICA

WHAT IS SCIATICA?

💡 Sciatica is the result of a neurological problem in the back or an entrapped nerve in the pelvis or buttock. There are a set of neurological symptoms such as:

➡️ Pain (intense pain in the buttock)
➡️ Lumbosacral radicular leg pain
➡️ Numbness
➡️ Muscular weakness
➡️ Gait dysfunction
➡️ Sensory impairment
➡️ Sensory disturbance
➡️ Hot and cold or tinglings or burning sensations in the legs
➡️ Reflex impairment
➡️ Paresthesias or dysesthesias and oedema in the lower extremity that can be caused by the irritation of the sciatic nerves (the lumbar nerve L4 and L5 and the sacral nerves S1,S2 and S3)

CAUSES OF PAIN

💡 Pain is a result of irritation of the sciatic nerve. it can be constant or intermittend. The pain may be worsened by certain movements like coughing or sneezing (these movements increase the intra abdominal pressure). Sitting, bending, prolonged standing or rising from a sitting position can aggravate or increase the pain.

PAIN PATTERNS

💡 In regards to relief the pain, the supine position decreases the pressure on the herniated disc and will subsequently decrease pain. Pain is located along the distribution of the nerve and can be felt in the back, buttocks, knee and leg. It only radiates to one side of the leg and can result in reduced power, reflexes and sensation in the nerve root. Also gait dysfunction (toe walking, foot drop and knee buckling), paresthesias or dysesthesias are frequent neurological symptoms.

SYMPTOMS BASED ON NERVE COMPRESSION

💡 Sciatica can be caused by the compression or irritation of nerve L4, L5, S1, S2 and S3. The sciatica symptoms depend on which nerve is compressed or irritated.

◾ L4: When the L4 nerve is compressed or irritated the patient feels pain, tingling and numbnessiIn the thigh. The patient also feels weak when straightening the leg and may have a diminished knee jerk reflex.

◾ L5: When the L5 nerve is compressed or irritated the pain, tingling and numbness may extend to the foot and big toes.

◾ S1: When the S1 nerve is compressed or irritated the patient feels pain, tingling and numbness on the outer part of the foot. The patient also experiences weakness when elevating the heel off the ground and standing on tiptoes. The ankle jerk reflex may be diminished.

source: B.W Koes, M.W Van Tulder, W.C Peul. Diagnosis and treatment of sciatica. BMJ.

VAGAL INFLAMMATORY REFLEX

When there is inflammation brewing in the Gut or Periphery, this pro-inflammatory message is communicated to the brain via afferent Vagal fibers. The Brain processes the message and then sends an efferent anti-inflammatory signal down the Vagus Nerve to help Neutralize inflammatory signals in the Gut and Body.

This process is known as the 'Inflammatory Reflex'.

Acetylcholine and Norepinephrine are released by the Vagus Nerve. Acetylcholine binds to the nicotinic acetylcholine receptor a7 subunit on macrophages. This inhibits the activation of NFKB and the NLRP3 inflammasome, thus mitigating the inflammatory cascade. Norepinephrine binds to Beta Adrenergic receptors on Lymphocytes, which stimulates the release of Acetylcholine.

This is known as the 'Cholinergic anti-inflammatory pathway'. One of my top 3 favorite pathways in the body!

The mechanisms illustrated and described here are enormously important for regulating Inflammatory Flux and Signaling throughout the body.

When the pro-inflammatory signals are too great, or the anti-inflammatory reflex isn't working optimally, inflammation can start burning out of control. Thus contributing to Mental Illness and Chronic Diseases.

Credit:

Elvis Massone ❄️🧊

L'esposizione al freddo (come sotto forma di immersione in acqua fredda) è un metodo popolare per ridurre l'affaticamento e migliorare il recupero, ma gli studi clinici hanno portato a risultati contrastanti riguardo alla sua utilità.
Cosa dice la totalità delle prove❓

Lo studio📒
Questa meta-analisi di 20 studi controllati randomizzati (inclusi 419 adulti sani, età media di 19-31 anni) ha esaminato gli effetti dell'immersione in acqua fredda sul recupero dalla fatica a 0, 24 e 48 ore dopo un esercizio ad alta intensità (rugby, calcio, nuotare, saltare o correre) rispetto a una condizione di controllo passivo (ad esempio, riposare in una stanza con una temperatura normale).

I ricercatori hanno misurato le valutazioni dello sforzo percepito, del dolore muscolare a insorgenza ritardata (DOMS) e dei risultati del test del salto contromovimento, nonché dei marcatori del sangue associati al recupero, tra cui lattato, lattato deidrogenasi, creatina chinasi, proteina C-reattiva e interleuchina 6.
I ricercatori hanno anche valutato la qualità delle prove ed eseguito analisi di sottogruppi per determinare se le parti del corpo immerse in acqua fredda (fino all'ombelico/ombelico o fino alle spalle) o la temperatura dell'acqua (

La puleggia del bicipite 💡

👉 La puleggia del bicipite o “fionda” è un complesso capsulolegamentoso che agisce per stabilizzare il capo lungo del tendine del bicipite nel solco bicipitale. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21571657/

👉 La puleggia è una parte essenziale dell'intervallo rotatore ed è costituita da una fionda formata in parte dal legamento gleno-omerale superiore e dai legamenti coraco-omerali, le cui fibre si fondono insieme all'ingresso del solco bicipitale, nonché dall'inserzione distale del tendine sottoscapolare (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32609587/) (Fig).

👉 La cuffia dei rotatori fornisce ulteriore rinforzo alla puleggia, con fasci di fibre della fascia trasversale che formano il tetto della capsula dell'intervallo dei rotatori insieme ai legamenti coracoomerale e gleno-omerale superiore. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26789600/)
Le fibre del sovraspinato rinforzano l'aspetto posteriore del tetto della puleggia e il pavimento del sistema è derivato dalle fibre del sottoscapolare posteriore (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32609587/).

👉 Il legamento gleno-omerale superiore (SGHL) si stabilizza contro le forze di taglio anteriori prossimali al solco bicipitale e la puleggia fornisce stabilizzazione e mantiene la posizione appropriata del capo lungo del bicipite. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26789600/)

Fonti:
Physio meets science https://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2015150364

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Il grasso viscerale cioè quel grasso immagazzinato in profondità nella pancia e che circonda gli organi interni è un forte predittore del rischio cardiometabolico ed è un predittore molto migliore rispetto all' indice di massa corporea BMI.

Si raccomanda un aumento dell'esercizio fisico e della riduzione calorica per ridurre il peso corporeo, ma non è chiaro quale tra i due sia più efficace per la riduzione del grasso viscerale.

Lo studio📒

Questa meta-analisi di 40 studi controllati randomizzati ha esaminato gli effetti dell'esercizio e della restrizione calorica sul grasso viscerale (misurato mediante tomografia computerizzata o risonanza magnetica) in 2.190 partecipanti con sovrappeso o obesità❗
Quindici studi sono stati condotti negli Stati Uniti, 11 in Asia e 9 in Europa.
Otto studi hanno incluso partecipanti con comorbilità (ad esempio diabete di tipo 2, dislipidemia, sindrome metabolica, steatosi epatica non alcolica).
Gli interventi di esercizio variavano da 4 settimane a 2 anni, mentre gli interventi di restrizione calorica variavano da 12 settimane a 1 anno.

I risultati📈
Rispetto al gruppo di controllo, l'esercizio ha ridotto il grasso viscerale in piccola misura e la restrizione calorica ha ridotto il grasso viscerale in misura moderata.

Nelle analisi dose-risposta, una maggiore quantità di esercizio ha facilitato una maggiore riduzione del grasso viscerale❗ Tuttavia, questa relazione non è stata trovata per la restrizione calorica.

In un'analisi che ha confrontato esercizio e restrizione calorica ed equiparato il deficit energetico settimanale, l'esercizio ha avuto un effetto dose-risposta superiore sulla riduzione del grasso viscerale🏋️

Nota🧐
Questi risultati non indicano necessariamente che l'esercizio fisico sia più efficace della restrizione calorica per ridurre il grasso viscerale a un dato deficit energetico settimanale; piuttosto, una volta superato un determinato deficit energetico settimanale, una maggiore quantità di esercizio continuerà a facilitare la riduzione del grasso viscerale, ma una maggiore quantità di restrizione calorica no.

Sicuramente nel lungo termine, l'esercizio fisico è il fattore più importante e sostenibile per il mantenimento del peso ideale.

Marco Di Ruscio🇮🇹
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INNERVATION OF THE INTERVERTEBRAL DISC💡

👉 The innervation of the intervertebral disc is complex and varied based on location (s. figure) [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17905946/],

1⃣ The posterior aspect of the disc is innervated by the sinuvertebral nerve. The sinuvertebral nerve is a recurrent nerve that originates from the ventral ramus, re-entering the spinal canal via the intervertebral foramina. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31338228/

2⃣ The posterolateral aspects of the discs receive branches from adjacent ventral primary rami and from the grey ramus communicans (a neuronal structure which connects the autonomic sympathetic trunk with the anterior ramus of a spinal nerve and allows for the passage of post-ganglionic sympathetic neurons) near their junction with the ventral primary rami.

3⃣ The lateral disc is innervated by branches of the grey ramus communicans.

4⃣ The anterior disc is innervated by the sympathetic plexus surrounding the anterior longitudinal ligament.

👉 Nerve fibers of the disc are mainly nociceptive.

👉 The nerves have a close association with postganglionic efferent and sympathetic afferent fibers, similar to the pattern seen in certain visceral organs.

Illustration modified after: Korn, M., Khan, D. (2022). Noncancer Pain: Discogenic Low Back Pain. In: Banik, R.K. (eds) Anesthesiology In-Training Exam Review. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-030-87266-3_46

Credit: Physio Meets Science

Partnership Sanitaria: DIETISTA PODOLOGO 🤝🏥👨‍⚕️👩‍⚕️
🏥 All'interno dello Studio Fisioterapico lavorano due figure professionali sanitarie molto importanti per la cura e prevenzione del paziente a 360°.

👩‍⚕️La Dott.ssa Michela Barisione DIETISTA è il sanitario che si occupa dell'applicazione della scienza dell'alimentazione, soprattutto per quanto riguarda l'elaborazione delle diete a scopo terapeutico.

👩‍⚕️La Dott.ssa Enrica Dalponte PODOLOGO è invece il sanitario che si occupa di tutte le patologie del piede, della caviglia e degli arti inferiori, guidando la cura del paziente (dal bambino, all'adulto, allo sportivo, all'anziano) attraverso l'intero percorso di prevenzione, diagnosi e trattamento.

The Biceps Pulley 💡

👉 The biceps pulley or “sling” is a capsuloligamentous complex that acts to stabilize the long head of the biceps tendon in the bicipital groove. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21571657/

👉 The pulley is an essential part of the rotator interval and consists of a sling formed in part by the superior glenohumeral ligament and coracohumeral ligaments, whose fibers blend together at the entrance of the bicipital groove, as well as the distal attachment of the subscapularis tendon (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32609587/) (Fig).

👉 The rotator cuff provides additional reinforcement to the pulley, with fiber bundles from the transverse band forming the roof of the rotator interval capsule along with the coracohumeral and superior glenohumeral ligaments. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26789600/)
Supraspinatus fibers reinforce the posterior aspect of the pulley roof, and the floor of the system is derived from posterior subscapularis fibers (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32609587/).

👉 The superior glenohumeral ligament (SGHL) stabilizes against anterior shear forces proximal to the bicipital groove, and the pulley provides stabilization and maintains appropriate position of the long head of the biceps. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26789600/)

Illustration: https://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2015150364

📸 Fase di riscaldamento muscolare pre-Match Titolo Italiano Pesi piuma 🙌🔥🔥🏆🥊🇮🇹

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