Thwin's Liver & Gastro Clinic

https://www.facebook.com/share/p/qu4DHjd2Ph18Mghw/?mibextid=WC7FNe

ရပ်ဝေး ရပ်နီးနေ ဝေဒနာရှင်များအတွက် သတင်းကောင်းပါးပါရစေ စင်္ကာပူနိုင်ငံ Gleneagles Hospital ရှိ Thwin's Liver & Gastro Clinic မှ အစာအိမ် အူလမ်းကြောင်းနှင့် အသည်းရောဂါအထူးကု သမားတော်ကြီး ဒေါက်တာသွင်မောင်အေးမှ online မှတဆင့် tele-consultation လုပ်ပေးနေပါပြီ ဝေဒနာရှင်များအနေနဲ့ အသည်းနဲ့ အစာအိမ်အူလမ်းကြောင်းရောဂါများကို tele-consultation လုပ်ရန်အတွက် Thwin's Liver Gastro Clinic ကို Viber/ WhatsApp/ Facebook/ Messenger/Email တို့မှ အောက်ပါအတိုင်းဆက်သွယ်ပြီး စုံစမ်းမေးမြန်းနိုင်ပါတယ်

Thwin's Liver & Gastro Clinic
6 Napier Road
#05-16, Gleneagles Medical Centre
Singapore 258499

Tel: +65 62648752 Fax: +65 62648753
WhatsApp/Viber : +65 96544424
Email: [email protected]

https://www.thwinclinic.com

အတွဲ ၁၊ အပိုင်း ၁၊ ဇန်နဝါရီ ၂၀၂၄
အစာမကြေလေပွဗိုက်အောင့်ခြင်းနှင့်အစာအိမ်ပိုး(dyspepsia & H pylori infection)
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

အစာမကြေ လေပွ ဗိုက်အောင့် (dyspepsia) တဲ့ရောဂါလက္ခဏာဟာ ကျွန်တော့်ဆေးခန်းမှာ နေ့တိုင်းလိုလိုတွေ့နေရတဲ့ ရောဂါလက္ခဏာနဲ့ အခြေအနေပါဘဲ။

ဘယ်လိုခံစားရလဲ
ဝမ်းဗိုက်အပေါ်ပိုင်း အထူးသဖြင့် ရင်ညွှန့်နေရာမှာအောင့်မယ်၊ အစာစားပြီး (သို့) မစားခင်ဖြစ်မယ်။ အစာစားပြီး မကြာခင်မှာ ဝမ်းဗိုက်တင်းလာမယ်။ ပျို့တာ၊အန်ချင်တာဖြစ်မယ်။ ဝမ်းဗိုက်တွင်းပူတာဖြစ်မယ်။အစာအိမ်ဆေးသောက်ရင် အခိုက်အတန့် သက်သာမှုရှိမယ်။ ဖြစ်လိုက် ပျောက်လိုက်ဖြစ်မယ်။ အစားသောက်ပျက်ရင် weight ကျနိုင်ပါတယ်။ ဖြစ်စေနိုင်တဲ့ရောဂါ၊အခြေအနေတွေ အများအပြားရှိပေမဲ့ အစာအိမ်ပိုးကို မေ့လို့မရပါဘူး။ ပိုးကြောင့်အစာအိမ်အနာဖြစ်ရင် အနာကနေသွေးယိုတာမျိုးဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ အဲဒီလိုဖြစ်ရင်တော့ ဝမ်းမဲမဲသွားမယ်။ ပိုးရဲ့မျိုးကွဲတခုဟာ အစာအိမ်ကင်ဆာဖြစ်တာနဲ့ဆက်စပ်နေတဲ့ သုတေသနအချက်အလက်တွေရှိပါတယ်။ ဖြစ်နေတဲ့ရောဂါလက္ခဏာကြာနေရင်တော့ အထူးကုနဲ့ပြသင့်ပါတယ်။ လိုအပ်တဲ့စစ်ဆေးကုသမှုကို ရယူရပါမယ်။

အစာအိမ်ပိုးဟာ အာရှမှာအဖြစ်များပေမဲ့ အနောက်တိုင်းက guidelines တွေမှာတောင် စစ်ဘို့ပြောကြပါတယ်။ British Society of Gastroenterology ရဲ့ 2024 Jan clinical updates on the diagnosis and management of functional dyspepsia (ref.1) မှာ first line management အနေနဲ့ ပိုးကို အရင်ဆုံးစစ်ဘို့ပြောထားပါတယ်။ (စာအဆုံးမှာ ထည့်သွင်းထားပါတယ်။ updates အပြည့်အစုံကိုတော့ reference မှာပါတဲ့ link မှတဆင့်ဖတ်ရှုနိုင်ပါတယ်)

အရှေ့တောင်အာရှ နိုင်ငံတွေကြားမှာတောင် မြန်မာနိုင်ငံက ပိုးရှိတဲ့ရာခိုင်နှုန်းအတော်များတဲ့အတွက် အစာမကြေလေပွဗိုက်အောင့်တဲ့ လက္ခဏာကြာရှည်ရှိနေပြီဆို အစာအိမ်ပိုးစစ်ကိုစစ်ရပါမယ်။ ပိုးမစစ်ဘဲ၊ ပိုးရှိမရှိမသိဘဲ အစာအိမ်ဆေးကို ကြာရှည်သောက်နေတာ မှန်ကန်တဲ့ကုသမှုမဟုတ်ပါ။

ဘယ်လိုစစ်မလဲ
စစ်ဆေးနဲ့နည်းတွေ အမျိုးမျိုးရှိပါတယ်။ အသက်၊ ရောဂါလက္ခဏာကြာရှည်မှု၊ စိတ်ပူစရာလက္ခဏာရှိမရှိမှု၊ မိသားစုဝင်ထဲမှာ အစာအိမ်အူလမ်းကြောင်းကင်ဆာရှိမရှိ တွေအားလုံးပေါ်မူတည်ပါတယ်။ သွေးစစ်လို့သိတာဟာ antibody ကိုစစ်တဲ့အတွက် လက်ရှိပိုးမရှိမရှိ မခွဲနိုင်ပါ။စစ်ဆေးတဲ့နည်းတွေရဲ့ အကောင်းအဆိုးနဲ့ မစစ်ခင်သတိပြုသင့်တာတွေရှိတဲ့အတွက် မိမိနဲ့သင့်တော်မဲ့နည်းအတွက် မိမိပြသတဲ့ဆရာဝန်၊အထူးကုနဲ့ တိုင်ပင်ဆွေးနွေးဘို့ အကြံပေးပါတယ်။

Take home message today
အစာမကြေလေပွဗိုက်အောင့်တဲ့ လက္ခဏာကြာရှည်ရှိနေပြီဆို အစာအိမ်ပိုးစစ်ကိုစစ်ရပါမယ်။

ဝေဒနာရှင်များ မိမိရဲ့ရောဂါအကြောင်းကို ပိုသိအောင် လေ့လာနိုင်ကြပါစေ။ ရောဂါပျောက်ကင်းအောင် (သို့ မဟုတ်) သက်သာအောင် ကျွမ်းကျင်ပြီး စေတနာထား ကုသပေးတဲ့ ဆရာဝန် ၊ ဆေးရုံဆေးခန်းတွေမှာ ကုသနိုင်တဲ့ အခွင့်အရေးတွေရကြပါစေ လို့ ဆုတောင်းပေးပါတယ်။

ဒေါက်တာသွင်မောင်အေး
MBBS(Yangon), MRCP (UK), FRCP (Edinburgh), FAMS Gastroenterology (Singapore)
အစာအိမ်၊အူလမ်းကြောင်း၊အသည်းရောဂါ အထူးကုသမားတော်
Thwin’s Liver & Gastro Clinic, Gleneagles Hospital & Medical Centre,
စင်္ကာပူနိုင်ငံ

Disclaimer: အထက်ပါရေးသားချက်များသည် ပညာပေးရန်သက်သက်သာရည်ရွယ် ပါသည်။ ဆရာဝန်၊ အထူးကုနဲ့ မတိုင်ပင်၊မပြသဘဲ မိမိဘာသာ စစ်ဆေး၊ကုသမှုယူရန်မရည်ရွယ်ကြောင်း အသိပေးအပ်ပါသည်။

Reference
1. Clinical updates on the diagnosis and management functional dyspepsia.
https://www.bsg.org.uk/web-education-articles-list/journal-highlights/clinical-updates-on-the-diagnosis-and-management-of-functional-dyspepsia/ #:~:text=First%2Dline%20management,a%20histamine%2D2%20receptor%20antagonist.

အရင်က ရေးဘူးတဲ့ အစာမကြေလေပွခြင်းနဲ့ အစာအိမ်ပိုးအကြောင်းကို ဒီ link တွေကနေတဆင့်ဖတ်နိုင်ပါတယ်။

https://www.facebook.com/245031295888487/posts/747270232331255/?

https://www.facebook.com/245031295888487/posts/747317442326534/?

APDW 2023 (Bangkok) မှ သိကောင်းစရာများ
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
ဒီဇင်ဘာလ ၁၂ရက် ၂၀၂၃

ဒီလအစောပိုင်းမှ အာရှပစိဖိတ်အစာအိမ်အူလမ်းကြောင်း society ရဲ့ conference (Asian Pacific Digestive Week APDW 2023)ကို သွားဖြစ်ခဲ့ပါတယ်။ COVID အပြီး လူချင်းတွေ့ပြီး လုပ်တဲ့ conference ဖြစ်လို့ တက်ရောက်တဲ့လူတွေတော်တော်များတယ်။ အဲဒီ conference က သိကောင်းစရာလေးတွေကို ယခုအကျဉ်းချုံးတင်ပြလိုက်ပါတယ်။ တခုချင်း အသေးစိတ်ကို ဆက်လက်တင်ပြပေးပါမယ်။

က) အစာအိမ်ပိုး Helicobacter pylori ပိုး ကုထုံးအနည်းငယ်ပြောင်းလဲလာတာတွေကိုဆွေးနွေးကြပါတယ်။ အထူးသဖြင့် ပိုးသတ်ဆေးယဉ်ပါးမှု (antibiotics resistance)ကြောင့် ရွေးရတဲ့ antibiotics တွေအနည်းငယ်ပြောင်းလာပါတယ်။ ဒီလိုယဉ်ပါးမှုတွေ ပိုမဆိုးလာအောင် guidelines က ညွန်ကြားထားတဲ့ ဆေးအတွဲတွေကိုဘဲသုံးသင့်ပါတယ်။ သာမှန်သုံးနေကြ PPI လို့ခေါ်တဲ့ အစာအိမ်အစား P-CAB ကိုသုံးရင် ပိုထိရောက်တဲ့ study ပိုများလာပါတယ်။ ဒီလိုပိုးသတ်ဆေးကိုပေးပြီးကုသမှုကြောင့် အူထဲရှိတဲ့ပိုးလေး (microbiome) တွေပြောင်းလဲမှုတွေများပြီး ဆိုးကျိုးတွေဖြစ်နိုင်တာတွေကိုလည်းဆွေးနွေးကြပါတယ်။ ဒါကြောင့်မလိုဘဲ antibiotics အကြာကြီးသောက်တာတွေကို ရှောင်သင့်ပါတယ်။

ခ) အက်ဆစ် reflux ပြန်ရောဂါအတွက် ပေးနေကြ PPI (ဥပမာ omeprazole) အပြင် PCAB (ဥပမာ vonoprazon) ဆေးကိုပေးကြတဲ့အခါ ဆေးအသစ်ဖြစ်နေတဲ့အတွက် ဒီ PCABဆေးရဲ့ longterm side effect ကို သတိထားသင့်ကြောင်းသိရပါတယ်။

င) Investigation လုပ်တဲ့အခါမှာ အကုန် normal ဖြစ်နေပေမဲ့ ရောဂါလက္ခဏာဖြစ် တဲ့ ဗိုက်နာလေပွ၊ဝမ်းချုပ်ဝမ်းပျက်တာတွေ မပျောက်တဲ့ functional GI disorder လို့ခေါ်တဲ့ အခြေအနေမျိုး (functional dyspepsia / irritable bowel syndrome) မှာ multidisciplinary အဖွဲ့နဲ့ ကုဘို့လိုအပ်သလို ဆရာဝန်က လူနာကို အချိန်ပေးကုသဘို့ လိုကြောင်း တင်ပြသွားတဲ့ talk လေးက တော်တော်နားထောင်လို့ကောင်းပါတယ်။ ကုထုံး ကုသတဲ့ဆေးတွေမပြောင်းလဲပါ။ စင်္ကာပူမှာရော၊ မြန်မာပြည်မှာရော အဖြစ်များပါတယ်။ လူနာရောဂါလက္ခဏာမပျောက်ရင် အချိန်ပေးဆွေးနွေးသင့်ပါတယ်။ လွယ်လွယ်လေးနဲ့ အကုန်ကောင်းပါတယ်လို့ မပြောသင့်ပါ။ ဆေးရုံအဖွဲ့အစည်းတွေကလည်း multidisciplinary team setup မရှိသေးရင် ရှိလာအောင် ဆောင်ရွက်သင့်ပါတယ်။ ကျွန်တော့်လူနာတွေကို ဒီလို ရောဂါအခြေအနေမျိုးမှာ ရှင်းပြနေကြဖြစ်တဲ့ FODMAP diet အကြောင်းကိုလည်း တော်တော်များများဆွေးနွေးကြပါတယ်။ ပြောရလွယ်ပြီး လုပ်ဘို့ခက်ပေမဲ့ သေသေချာချာလုပ်လို့ အောင်မြင်ရင် လူနာအတွက် တော်တော်ကိုအဆင်ပြေတဲ့ကုသမှုပါ။

ဃ) အသည်းအဆီဖုံးတဲ့ရောဂါ non alcoholic fatty liver disease (NAFLD) အသုံးအနှန်းပြောင်းတာနဲ့ပတ်သက်လို့ဆွေးနွေးကြပါတယ်။ အခေါ်အဝေါ်ပြောင်းပေမဲ့ လက်ရှိကုသမှုမှာတော့ အစားအသောက်အနေအထိုင် လေ့ကျင့်ခန်းသာ အဓိကဖြစ် နေပါသေးတယ်။ ဆေးတွေစမ်းသပ်နေပေမဲ့ သုံးစွဲနိုင်တဲ့ အဆင့်မရောက်သေးပါဘူး။ weight loss 5-10% လိုအပ်တဲ့ ညွန်ကြားချက်မပြောင်းပါ။ US FDA ရော၊ ဥရောပမှာရော weight ကျဘို့ ပေးနိုင်တဲ့ ဆီးချိုဆေးအကြောင်း အနည်းငယ်တင်ပြမှုရှိပါတယ်။ ယခုအခါ ဆီးချိုအတွက် ပေါ်နေတဲ့ဆေးအသစ်တွေထဲက ဆေးတမျိုးဟာ ဆီးချိုရှိပြီး အသည်းအဆီဖုံးအဝလွန်နေတဲ့ လူနာတွေကို ပေးတဲ့အခါ ဆီးချိုcontrol ပိုကောင်းတဲ့အပြင် သိသိသာသာ weight ကျတဲ့အတွက် အသည်းအဆီဖုံးတာတွေ လျှေ့ာလာတွေတွေ့ရပါတယ်။

င)အသည်းရောင် ဘီပိုးအတွက်ဆွေးနွေးချက်တွေအတော်ကို စိတ်ဝင်စရာကောင်းပါတယ်။ ဘီပိုးလုံးဝပျောက်အောင်ဆောင်ရွက်နေကြရာမှာ promising ဖြစ်တဲ့ lab tests အသစ်တွေသိပ်မကြာခင်မှာ သုံးလာကြတော့မှာပါ။ ဒီတော့ ဆရာဝန်တွေအနေနဲ့ အခုလက်ရှိအသုံးပြုနေတဲ့ tests တွေကိုကျွမ်းကျွမ်းကျင်ကျင်နားလည်ပြီး ကောင်းကောင်းinterpret လုပ်သင့်နေပါပြီ။ မဟုတ်ရင် tests အသစ်တွေထွက်လာတဲ့အခါ ပိုရှုပ်ထွေးနိုင်စရာရှိပါတယ်။ ကုသမှုအပိုင်းမှာလည်း ကုသမှု guidelines တွေကို သေသေချာချာသိသင့်နေပါပြီ။ ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ တဖက်မှာ ဘီပိုးရှိတဲ့လူတိုင်းကို ကုမလားဆိုတဲ့ argument နဲ့ဆွေးနွေးနေကြပြီး တဖက်မှာလည်း ဆေးစွဲသောက်နေတဲ့လူနာတွေကို ဆေးရပ်ရင် ဘီပိုးလုံးဝပျောက်မလားဆိုတဲ့ argument နဲ့ဆွေးနွေးနေကြပါတယ်။ ဒီတော့ ဆရာဝန်တွေအနေနဲ့ မိမိဘယ်လိုရည်ရှယ်ချက်နဲ့ ဘာလုပ်တယ်ဆိုတာကို သေသေချာချာ သိပြီးမှ decision လုပ်ဘို့လိုပါတယ်။ သူများလုပ်တိုင်း လိုက်မလုပ်ဘို့လိုပါတယ်။

စ) အသည်းကင်ဆာဟာ အင်မတန်ရှုပ်ထွေးပါတယ်။ ကင်ဆာချင်းတူပေမဲ့ သဘာဝ (tumor biology) မတူပါ။ အသည်းကင်ဆာ ဆိုတာနဲ့ ကုသမှုဟာ sorafenib/ lenvatinib မဟုတ်ပါ။ အသည်းကင်ဆာ ဆိုတာနဲ့ ကုသမှုဟာ TACE (ဆေးဖြန်း) မဟုတ်ပါ။ လူနာရောဂါအခြေအနေ၊ ကင်ဆာရဲ့အခြေအနေ၊ ရှိတဲ့ဆေး၊ ကျွမ်းကျင်တဲ့ specialist ရှိမှုအခြေအနေ စတာတွေ အားလုံးကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားပြီး multidisciplinary team discussion နဲ့ ဆုံးဖြတ်ကြကြောင်းဆွေးနွေးကြပါတယ်။ ဒါက အသစ်အဆန်းမဟုတ်ပါ။ တကမ္ဘာလုံးမှာ ကျင့်သုံးနေကြတာကြာပါပြီ။ အခုအချိန်မှာ အများအပြားပေါ်နေတဲ့ immunotherapy ဆေးတွေရဲ့ ရလာဘ်ကောင်းတွေကိုလည်းဆွေးနွေးကြပါတယ်။ ကျွန်တော့်စင်္ကာပူဆေးခန်းမှာ ဒီလိုလူနာမျိုးလာရင် ကျွန်တော်က primary physician အနေနဲ့ တခြားလိုအပ်တဲ့ specialist (surgeon, anaesthetist, oncologist, interventional radiologist) တွေနဲ့ဆွေးနွေးတိုင်ပင်ပြီး လူနာအတွက်အကောင်းဆုံးဖြစ်မဲ့ကုသမှုကို လူနာနဲ့ဆွေးနွေးပြီးမှ ဆုံးဖြတ်ကြပါတယ်။

ဒီလို conference တွေမှာ specialist တွေလာပြီး ဆွေးနွေးကြတာတွေကို သင်ယူလေ့လာရတာ အလွန်အကျိုးများပါတယ်။ talk တိုင်း အပြီးမှာ အခုလို research တွေလုပ်၊အချင်းချင်းဆွေးနွေးတိုင်ပင်ကြတာဟာ မိမိတို့ကုသနေတဲ့ လူနာတွေရဲ့ ကုသမှုရလာဘ်ပိုကောင်းဘို့အတွက်ဖြစ်ကြောင်း ပြောတာကြားရတာ အလွန်ကြည်နူးအားရမိပါတယ်။ ကျွန်တော့်အနေနဲ့အခုလို တဆင့်ပြန် share ရတာကိုလည်း ကျေနပ်မိပါတယ်။ topic တခုချင်းဆီကို နောက်မှ အသေးစိတ်ရေးပါ့မယ်။

ဝေဒနာရှင်များ မိမိရဲ့ရောဂါအကြောင်းကို ပိုသိအောင် လေ့လာနိုင်ကြပါစေ။ ရောဂါပျောက်ကင်းအောင် (သို့မဟုတ်) သက်သာအောင် ကျွမ်းကျင်ပြီး စေတနာထား ကုသပေးတဲ့ ဆရာဝန် ၊ ဆေးရုံဆေးခန်းတွေမှာ ကုသနိုင်တဲ့ အခွင့်အရေးတွေရကြပါစေ လို့ ဆုတောင်းပေးပါတယ်။

ဒေါက်တာသွင်မောင်အေး
MBBS(Yangon), MRCP (UK), FRCP (Edinburgh), FAMS Gastroenterology (Singapore)
အစာအိမ်၊အူလမ်းကြောင်း၊အသည်းရောဂါ အထူးကုသမားတော်
Thwin’s Liver & Gastro Clinic, Gleneagles Hospital & Medical Centre,
စင်္ကာပူနိုင်ငံ

Happy to share the opening of Napier MRT station (TE12) on Thomson-East Coast line. Please take Exit 1 just next to Gleneagles hospital. Our clinic is at #05-16 Gleneagles Medical Centre Block inside Gleneagles Hospital.

ရပ်ဝေး ရပ်နီးနေ ဝေဒနာရှင်များအတွက် သတင်းကောင်းပါးပါရစေ စင်္ကာပူနိုင်ငံ Gleneagles Hospital ရှိ Thwin's Liver & Gastro Clinic မှ အစာအိမ် အူလမ်းကြောင်းနှင့် အသည်းရောဂါအထူးကု သမားတော်ကြီး ဒေါက်တာသွင်မောင်အေးမှ online မှတဆင့် tele-consultation လုပ်ပေးနေပါပြီ ဝေဒနာရှင်များအနေနဲ့ tele-consultation လုပ်ရန် သင့်မသင့် အောက်ပါလိပ်စာကို အရင်ဆက်သွယ်ပြီး စုံစမ်းမေးမြန်းနိုင်ပါတယ်

Thwin's Liver & Gastro Clinic
6 Napier Road
#05-16, Gleneagles Medical Centre
Singapore 258499

Tel: +65 62648752 Fax: +65 62648753
WhatsApp: +65 96544424
Email: [email protected]
https://www.thwinclinic.com

Thwin's Liver & Gastro Clinic, Gleneagles Medical Centre, Singapore Thwin's Liver and Gastro Clinic is a specialist clinic in Gleneagles Hospital, Singapore for liver and digestive health.